透析通路有幾種?病人最後悔選這種 | 台灣精品獎-歷屆得獎名單
![透析通路有幾種?病人最後悔選這種](https://i.imgur.com/DERULla.jpg)
2019年1月31日—常見的供透析(洗腎)使用的血管通路有:自體瘻管(AV-fistula)、人工血管(A-Vgraft)、永久導管(Permcath)、臨時導管(雙腔導管double ...
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沒時間作選擇解決問題 許媽媽是典型的糖尿病併慢性腎臟病的病人,剛轉介來透析的時候是插著臨時導管來的。 儘管在慢性腎臟病後期,因腎臟功能越來越衰退,尿毒的症狀越來越明顯。醫院的醫師和腎臟病衞教師也不厭其煩的和許媽媽勸說,希望將洗腎管路先建立好。 目前透析管道的建立,已有既定的流程,時間可以選擇,住院時間是 3 天,前一天傍晚住院,隔天開刀,第三天若無併發症一般即可出院。 但每次門診時,許媽媽總是回答下次再說,這次是孫子沒人帶不行、下次是許爸爸人不舒服需要人照顧,她沒法休息,千挑萬挑也挑不出時間。 問題最後還是來找你 終於一次午後,許媽媽在家裏倒下了,因為尿毒過高而昏迷,緊急被送到醫院急救,因為沒有預先做好洗腎所需的管路,只好先在鼠蹊的部位插入臨時的導管以供急用。 經幾次透析 ( 洗腎 ) 後,終於人比較清醒了,胃口也變得比較好,較吃得下,這時同時在住院中建立自體瘻管,但是因為無法馬上使用,需至少等一個月的成熟期,許媽媽還是得帶著鼠蹊的臨時導管出院,暫時用這個管路進行一週三次的療程。 帶著這個管路,路途並不順遂,因為管路傷口較大,和導管週圍並不附貼,常常滲血,另外因為在鼠蹊的部位,行走、坐姿時偶爾會折到管路,洗了幾次後,血塊阻塞,血流不足,拔除時尖端孔泂已卡滿血栓。只好再轉回醫院重插臨時導管在右頸部。 好不容易等到一個月期滿,嘗試使用做好的自體瘻管,沒想到血流不如預期,只好再轉介進行血管內氣球擴張術,增加血流量,前前後後等到自體瘻管可用,已是三個月超過的事了。 期間許媽媽每天帶著臨時管路,忍受疼痛和不便,直到確定拔除臨時管路的那一刻,她才如釋重負的說 : 「繞了一大圈,結果還是要作手術,而且要等那麼久才可以用,早知道就先作起來放著就好了 ! 」 透析 ( 洗腎 ) 需較大血流量 之前我們介紹過血液透析 ( 俗稱洗腎 ) ,實際上是洗血。過程中因為要...
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