雙重擊破金石為開治療複雜性腎結石的新方式 | 台灣精品獎-歷屆得獎名單
![雙重擊破金石為開治療複雜性腎結石的新方式](https://i.imgur.com/DERULla.jpg)
經皮腎臟造瘻通道無法看到的碎石,可利用軟式腎臟輸尿管鏡的高功率鈥雷射將結石擊碎。缺點.擊碎後的結石碎片也還需要時間讓它慢慢排出來。雙鏡聯合碎石手術(健保+ ...
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案例
「57歲許先生因腎臟結石造成無痛性血尿在外院做過多次體外震波碎石及內視鏡手術後仍然無法解決他的結石問題,輾轉至奇美醫學中心泌尿外科門診做進一步諮詢。當時外院的電腦斷層發現體內右側腎結石仍存在,大概4.7公分,而且有先前手術所留置的雙鉤導管,病人在奇美醫學中心住院後做進一步檢查發現腎功能不良的狀況,使用抗生素治療一段時間後,便安排做右側的雙鏡聯合碎石手術(微創經皮腎臟造瘻碎石手術加軟式輸尿管腎臟鏡執行逆行性腎臟內雷射碎石手術),手術過程非常順利,病人也在術後第三天出院。後續於門診追蹤結石都已完全清除,病人的肌酐酸(評估腎功能的指標)也從原本的1.58mg/dl 進步到1.20mg/dl(正常值為0.7~1.2mg/dl)。」
根據健保資料庫統計在臺灣20歲以上之成年人,腎臟結石的盛行率是7.38%,每千人就有73.8人有腎結石。而在這裡面比較嚴重的鹿角形腎結石大概佔了10至15%。鹿角形腎結石相較於一般的腎結石,要一次手術處理乾淨並不容易。
大部分鹿角形腎結石病人常常沒有任何症狀,大部分是因為泌尿道感染、無痛性血尿、腎功能不良而意外發現,也因此有些病人會忽略到結石長期阻塞的嚴重性,因為結石的長期阻塞若沒有治療而放任腎臟水腫,時間一久腎臟就會慢慢萎縮甚至完全沒有功能,後續可能造成敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症、甚至死亡的可能性。因此結石的治療除了症狀治療之外,重點是要盡量保護腎臟功能。
體外震波碎石手術(健保)
適用狀況
1至2公分腎臟結石或者是1公分以內的輸尿管結石。
優點
廣泛應用於臨床並取得滿意療效。
缺點
太硬的結石或者是結石周圍因發炎而卡...
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