原發性膜性腎絲球腎炎療法差異 | 台灣精品獎-歷屆得獎名單
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原發性膜性腎絲球腎炎(Idiopathicmembranousnephropathy,IMN)是造成原發性腎病症候群的主因之一,由血液循環中的抗體(免疫球蛋白IgG4和IgG1)與微血管壁足細胞膜 ...
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主題: 原發性膜性腎絲球腎炎療法差異
原發性膜性腎絲球腎炎(Idiopathic membranous nephropathy, IMN)是造成原發性腎病症候群的主因之一,由血液循環中的抗體(免疫球蛋白IgG4和IgG1)與微血管壁足細胞膜上的抗原結合造成免疫沉積,再由補體系統作用使細胞膜破裂,進而造成腎絲球微血管通透度改變(內科學誌 2013;24:377-87)。 目前治療原發性膜性腎絲球腎炎的病情發展迥異,雖然免疫抑制療法(Immunosuppressive therapy)已被廣泛運用,但只有約有三分之一的病患可自然緩解,而另外三分之一會造成末期腎衰竭(end-stage renal disease, ESRD),因此對於最佳治療方式仍未有定論,發表於《Journal of the Formosan Medical Association》的文章即針對此議題做了深入研究。試驗中,研究人員對90位患者隨機施予口服tacrolimus (TAC)、靜脈注射cycolphosphamide (CYC)或口服mycophenolate mofetil (MMF)達9個月的時間並評估完全緩解率(total remission rates)。試驗結果顯示,TAC合併腎上腺皮質固醇(corticosteroid)所帶來的不良反應較輕、緩解效果佳且快速,因此作者認為此療法是高風險患者最適宜的處置方式。
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